Evaluación de los costos de tratamientos en pacientes pediátricos con asma severo en el hospital de pediatría Juan P. Garrahan

Abstract

El origen de este trabajo ha sido la observación en la experiencia diaria, de la deficiente calidad de vida que padecen los pacientes pediátricos asmáticos graves, en relación con los costos elevados que surgen del tratamiento de las intercurrencias que motivan consultas en áreas de emergencia e internaciones en sectores de cuidados moderados e intensivos. La utilización de dichos servicios es un indicador indirecto de la morbilidad por asma. El avance en los costos de los citados tratamientos presenta una relación inversa con la aparentemente pobre calidad de vida de estos niños y sus familias. En un contexto de escasez de recursos adquiere relevancia contar con información que permita establecer prioridades a la hora de la asignación de los mismos, resultando mucho más costo eficiente la generación de programas que permitan la adecuada educación, control y seguimiento de los pacientes. El inadecuado tratamiento de esta enfermedad conduce a que los mismos niños que la padecen ajusten su modo de vida a las limitaciones que el subóptimo manejo les impone. La calidad de vida de los pacientes con asma grave se ve seriamente comprometida cuando la enfermedad no está bajo control. Muchos de estos pacientes no son conscientes de ello porque ajustan su modo de vida a las limitaciones o niegan sus restricciones. El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes, según Braman en el 2006 recogiendo cifras de la Organización Mundial de la Salud, establece que 300 millones de personas en el mundo la padecen incrementándose esta cifra en un 50% cada década. Por otra parte, el número de muertes anuales alcanza las 180.000. El asma, aunque no se puede curar, puede ser controlada de forma eficaz en la mayoría de los pacientes. Los principales factores que contribuyen a la morbilidad y mortalidad por asma son el subdiagnóstico y el tratamiento inapropiado. Se considera que el asma se encuentra controlada cuando existe: una cantidad mínima de síntomas crónicos (idealmente ausentes), ausencia de visitas a urgencias, mínima necesidad de uso de medicación de rescate, ausencia de limitaciones en actividades incluyendo el ejercicio físico, y ausentes o mínimos efectos adversos de los medicamentos.